Review-studie maner bekymringer ved anti-VEGF-behandling i jorden
Selv når anti-VEGF-behandling gives i fordoblet dosis, er forekomsten af systemiske bivirkninger og dødeligheden ved behandlingen på et acceptabelt niveau.
Sådan lyder konklusionen i et systematisk review- baseret på syv studier, som har inkluderet i alt 689 patienter, der tilsammen har modtaget 13.406 injektioner med anti-VEGF.
”Bekymringerne og kontroversen omkring VEGF-behandling er velkendt blandt øjenlæger, men med det her review får vi styrket vores tro på, at faren for systemiske bivirkninger eller øget dødelighed er lav,” siger Miklos Schneider, afdelingslæge ved Rigshospitalet, Glostrup og sidsteforfatter på det aktuelle review.
”Bekymringen var, at man ved bilateral behandling, hvor patienter får en dosis i hvert øje, i højere grad kunne eksponere patienterne for disse alvorlige bivirkninger, men risikoen forbundet med behandlingen er fortsat acceptabel.”
Behov for længere opfølgning
I seks ud af de syv inkluderede studier blev der rapporteret om systemiske bivirkninger til anti-VEGF.
To tilfælde af ikke-fatale hjertebivirkninger er afrapporteret efter 12.964 injektioner (6482 bilaterale sessions) hos 626 patienter. I fire ud af de syv studier havde man opgjort dødsfald blandt behandlede patienter: 12 dødsfald blev registreret efter 6233 bilaterale behandlingssessioner i en total population bestående af 554 patienter, hvilket svarede til, at 0,0-5,3 procent af de behandlende patienter var døde per år i studierne. I næsten alle tilfælde var dødsårsagen ikke specificeret, og en direkte forbundethed til bilateral injektionsbehandling kan ikke dokumenteres, forklarer forskerne.
”Tallene bør tolkes i sammenligning med dødsfald blandt patienter, der kun har fået behandling i ét øje ad gangen, samt den naturlige risiko for død blandt aldrende borgere, og dette kunne studierne ikke belyse. Gennemsnitsalderen for de inkluderede patienter var op til 83 år,” siger Jakob Bjerager, H-læge ved Rigshospitalet, Glostrup og førsteforfatter på litteraturstudiet.
Der har ikke været tilstrækkeligt med data til at lave en egentlig metaanalyse, understreger forfatterne bag studiet. Derfor anbefaler de også større studier med længere follow-up i deres konklusion.
Bekræfter tidligere fund
Det samme forskerhold har også lavet et tilsvarende studie omhandlende risikoen for endoftalmit i forbindelse med bilaterale anti-VEGF-injektioner. Her konkluderer forskerne – i tråd med fundene fra studiet om dødelighed og systemiske bivirkninger –, at man som kliniker kan foretage behandling med anti-VEGF i begge øjne samme dag.
Dette studie inkluderede data fra 17 studier som havde set på i alt 7579 patienter. Studierne fandt 33 tilfælde af betændelse i det indre øje fundet, hvilket svarer til en incidens fra 0 til 0,53 procent på tværs af studierne. Ingen patienter havde fået betændelse i begge øjne.