Ophævelse af knækgrænse i Region Syddanmark havde ikke den ønskede effekt hos øjenlæger

Tre en halv måned uden knækgrænse og begrænsning af økonomisk ramme i 2024 fik ikke øjenlæger til at arbejde ekstra, hvilket ellers var intentionen med frisættelsesaftalen med de praktiserende speciallæger. FAPS-næstformand, øjenlæge Hanne Roed, mener, at perioden var for kort til, at øjenlæger havde mulighed for at trykke speederen i bund.

Regionsrådet i Region Syddanmark besluttede i august, 2024, at der skulle indgås en mer-aktivitetsaftale med praktiserende speciallæger for den resterende del af 2024. Hensigten var at give speciallæger et økonomisk incitament til at gøre en ekstraordinær indsats, skriver regionen i deres evaluering. Aftalen trådte i kraft den 19. september og udløb den 31. december 2024.

For øjenlæger gjorde aftalen dog ikke nogen forskel. Det fremgår af evalueringen, at aktiviteten for øjenlæger er stort set identisk med niveauet i 2023. 0,1 procent forøgelse i antal patienter fra 2023 til 2024 viser produktionsstatistikken. 

Hanne Roed er praktiserende øjenlæge i Holbæk og næstformand hos Foreningen af Praktiserende Speciallæger (FAPS).

Hun forklarer, at praktiserende øjenlæger oplever stort pres og meget stor efterspørgsel og de arbejder allerede yderst effektivt, og så meget de kan overkomme indenfor de nuværende rammer og med det nuværende personale.

”I øjenfaget har der været stort patientpres meget længe og derfor bruger vi personale til at gøre vores patienter klar, personalet udfører synsundersøgelser, synsfeltundersøgelser og tager billeder.  Den måde at arbejde på betyder, at vi kan se flere patienter, men det betyder også, at øget aktivitet forudsætter ekstra personale. Det kan ikke opgraderes meget med kort varsel. Inden for andre fag kan det forholde sig anderledes,” siger Hanne Roed.

Behov for længere periode og varsling

Hun mener, at det hævede loft blev indført med meget kort varsel og med en kort varighed, altså under fire måneder. En øget aktivitet vil formentlig være mulig, vurderer Hanne Roed, men det vil medføre, at klinikkerne skal ansætte mere personale og dermed opskalere og det kan ikke lade sig gøre med så kort varsel og med så kort varighed.

Hanne Roed mener, at det kunne være interessant at videreføre en frisættelse af speciallægerne over en længere periode

”Det skulle være minimum et år og med relevant varsel, så de praktiserende øjenlægerne ville kunne nå at indrette sig med mere klinikpersonale,” siger hun.

Knækgrænsen for speciallægepraksis betyder, at når speciallægen når en specifik omsætningsgrænse, vil alle honorarer ud over denne grænse blive reduceret med 40 procent. Med aftalen vil speciallægen derfor få det fulde honorar for sin aktivitet frem for at skulle arbejde for reduceret honorar sidst på året. Øjenlæger havde i 2023 den største tilbagebetaling for alle specialer hos FAPS, har FAPS tidligere oplyst til Oftalmologisk Tidsskrift.  

Ingen planer om en gentagelse

Overordnet viser evalueringen, at cirka 5.000 flere patienter er blevet behandlet i fjerde kvartal 2024 i forhold til fjerde kvartal 2023. Samlet set er ventetiden i regionen dog kun i begrænset omfang blevet påvirket af aftalen, skriver regionen i sin evaluering.  

Psykiatrien har haft en produktionsforøgelse på 12,5 procent opgjort i patientantal, blandt ortopædkirurger var tallet 5,9 procent forøgelse. Hos øjenlægerne var der til gengæld kun tale om en forøgelse, der kunne opgøres i et enkelt decimal.

”Det er gode takter, men vi havde dog håbet, at den ekstraordinære aftale havde resulteret i en væsentlig højere aktivitet og et tydeligere fald i ventetiderne,” skriver udvalgsformand for Udvalget for det Nære Sundhedsvæsen Pernelle Jensen (Venstre) i en mail til Oftalmologisk Tidsskrift.    

Regionerne havde i aftalen med regeringen om regionernes økonomi for 2025 fået tilført samlet 600 millioner kroner i 2024, hvilket betød, at der var økonomisk dækning for en ekstraordinær engangsindsats.

Pernelle Jensen skriver videre:  

”Vi bruger alle de redskaber, vi har til rådighed, for at nedbringe ventetiden, og derfor gav det også god mening at gøre dette forsøg, nu hvor vi havde muligheden med nogle ekstra midler. Men det er forholdsvis mange penge at bruge, i forhold til hvilken effekt aftalen har haft. Derfor har vi ikke umiddelbart planer om at gentage indsatsen.”

Sundhedsudvalget har modtaget flere tilbagemeldinger om, at det kunne være fordelagtigt at varsle lægerne om indsatsen tidligere, så de i højere grad kunne nå at planlægge derefter.

”Det var desværre ikke muligt i dette tilfælde, men det er en god erfaring at tage med videre.” skriver Pernelle Jensen.  

Den umiddelbare ekstraudgift for Region Syddanmark er opgjort til cirka 10 millioner kroner.  Evalueringen af den økonomiske særaftale bliver forelagt Regionsrådet den 28. april, 2025.