Operation for grå stær øger risiko for progression af diabetisk retinopati
Grå stær-kirurgi er associeret med øget risiko for forværring af retinopati hos voksne med type 2-diabetes. Et nyt studie finder øget incidens af proliferativ sygdom og glaslegeme-blødning op til et år efter endt operation.
Det nye studie er en retrospektiv analyse af amerikanske sundhedsdata om patienter over 18 år med type 2-diabetes og non-proliferativ diabetisk retinopati, som enten gennemgik eller ikke gennemgik en rutinemæssig grå stæroperation. Data er indsamlet i perioden juni 2004 til juni 2024. Tallene taler et tydeligt sprog: Operation for grå stær er forbundet med en øget risiko for, at den non-proliferative diabetiske retinopati konverteres til en proliferativ diabetisk retinopati.
”Det er et flot studie, der inkluderer mange patienter. Studiet bekræfter en mistanke om, at moderne grå stær-kirurgi kan skubbe til sukkersygeforandringer,” siger Daniella Bach-Holm, overlæge og kirurg på Afdeling for Øjensygdomme ved Rigshospitalet.
Studiets primære endemål var at afsøge risikoen for at få proliferativ diabetisk retinopati, glaslegeme-blødning, traktionsbetinget nethindeløsning eller en kombination af traktions- og rhegmatogen nethindeløsning inden for et år efter operation. Udviklingen i øjet hos de operererede patienter blev sammenlignet med udviklingen hos voksne med type 2-diabetes, der ikke havde gennemgået grå stær-kirurgi. Forskerne anvendte desuden et samlet endemål (komposit-udfald), som har puljet risikoen for samtlige nævnte tilstande.
Forfatterne til studiet slutter artiklen af med at anbefale, at patienter med non-proliferativ diabetisk retinopati, der bliver opereret for grå stær, skal følges tæt.
Resultater
Højre øje-analysen omfattede 7178 patienter (n=3589 i operationsgruppen og n=3589 i kontrolgruppen). Der blev observeret en øget etårs-risiko for proliferativ diabetisk retinopati uden komplikationer (HR=1,45; 95 % CI 1,09-1,92), glaslegeme-blødning (HR=1,92; 95 % CI 1,13-3,25) og det kompositte mål (HR=1,49; 95 % CI 1,13-1,96) i de opererede øjne.
Venstre øje-analysen omfattede 7232 patienter (n=3616 i operationsgruppen og n=3616 i kontrolgruppen). Her blev der ligeledes observeret en øget etårs-risiko for proliferativ diabetisk retinopati uden komplikationer (HR=1,58; 95 % CI 1,17-2,13), glasblødning (HR=2,12; 95 % CI 1,23-3,66) og det kompositte mål (HR=1,60; 95 % CI 1,21-2,13) i de opererede øjne.
Der blev ikke set en forhøjet risiko for nethindeløsninger – hverken den rhegmatogene eller de traktionsbetingede.