Overraskende fund: Patienttilfredsheden efter grå stæroperation er høj uanset linsevalg
Patienter opereret for grå stær oplever markante forbedringer i både syns- og livskvalitet, uanset hvilken moderne linse- og synsstrategi læge og patient vælger. Det viser et nyt randomiseret studie, som sammenligner fire forskellige behandlingsmetoder blandt 188 kataraktpatienter.
Afdelingslæge, klinisk lektor Therese Krarup fra Øjenafdelingen, Rigshospitalet i Glostrup er seniorforfatter på det randomiserede studie, der er offentliggjort i Acta Ophthalmologica. For hende er det centrale budskab, at den generation af ældre patienter, som henvises til grå stæroperation i det offentlige, ikke nødvendigvis bliver mere tilfredse af at blive brillefri.
”Alene den synsforbedring, der kommer i forbindelse med operationen, giver så stor livskvalitet og patienttilfredshed, at det at blive brillefri bliver sekundært, og derfor ikke betyder så meget for den samlede tilfredshed,” siger hun.
Det fund er ifølge Therese Krarup overraskende. Forskerne bag studiet havde forventet, at de patienter, der blev mest brillefri, også ville være mere tilfredse.
"Vi ser en generation af ældre, der bruger deres nærsyn meget i hverdagen til at læse, se på smartphones og iPads. Derfor forventede vi, at brillefrit syn på både nær og afstand ville give højere tilfredshed end kun brillefrit afstandssyn. Overraskende nok viste vores resultater, at patienttilfredsheden ikke afhang af brillefrihed,” siger Therese Krarup.
I studiet undersøgte forskerne fire forskellige tilgange til linseimplantation ved bilateral grå stær: Traditionel afstandskorrektion på begge øjne (emmetropi), mini-monovision, fuld monovision og implantation af såkaldte partial-range of field (RoF) extended linser.
Alle fire grupper rapporterede betydelige forbedringer efter operationen, og der var ingen statistiske forskelle i de samlede tilfredshedsscorer mellem grupperne. Samtidig opnåede alle patienter et højt afstandssyn efter operationen.
Dyrt behøver ikke være bedre
Der er i virkeligheden to forskellige patientgrupper inden for grå stær, som ofte bliver blandet sammen, sigerTherese Krarup.
”På kongresser og i faglige diskussioner skelner man sjældent tydeligt mellem patienter, der aktivt ønsker brillefrihed, og patienter, der først og fremmest søger behandling for nedsat syn. Hvis en patient har et stærkt ønske om at blive brillefri, så skal man selvfølgelig forsøge at imødekomme det. Men mange af de patienter, vi ser i det offentlige sundhedssystem, er henvist fra egen øjenlæge på grund af dårligere syn – ikke fordi de nødvendigvis ønsker at slippe for briller.”
ROF-linsen tilbydes ikke offentligt, men sælges i privat regi og til høje priser. Men dyrt behøver ikke altid være lig med bedre, siger Therese Krarup med reference til forskningsresultaterne.
"Der udvikles løbende nye typer linser, der lover brillefrit syn på flere afstande samt høj patienttilfredshed. Disse linser tilbydes privat til en højere pris, ofte med det indtryk, at de er overlegne i forhold til det, man kunne kalde en standard-linse.”
”Det er værd at notere sig, at slutresultatet afhænger af den enkelte patients behov, og at emmetropi, mini-monovision og monovision med standardlinser for mange kan være mere omkostningseffektive alternativer med et sammenligneligt resultat, hvad tilfredsheden angår."
Monovision gav bedst læsesyn
Studiet viser, at den mest aggressive, fulde monovision-strategi gav det bedste ukorrigerede læsesyn og den laveste afhængighed af briller blandt de fire grupper. Patienterne i denne gruppe havde dog tendens til hyppigere at opleve halos og forstyrrelser omkring lyskilder, dårligere stereosyn samt øget aniseikoni (en tilstand, hvor hjernen opfatter billederne fra de to øjne som forskellige i størrelse).
6,7 procent af patienterne i monovisions-gruppen måtte reopereres på grund af vedvarende samsynsproblemer. I de øvrige grupper var der ingen reoperationer af denne årsag.
Forskerne bag studiet ser resultaterne som en påmindelse om, at patientinformation og forventningsafstemning er afgørende ved valg af linse før operation for grå stær.