”Dette kan muligvis bidrage til forklaringen af, hvorfor forskellige typer af læsioner opstår forskellige steder i nethinden ved retinale vaskulære sygdomme, herunder retinale veneokklusioner og diabetisk retinopati,” siger Jacob Drachmann.
Nedsat iltforsyning påvirker periferi og makula forskelligt
Nedsat iltforsyning (systemisk hypoksi) påvirker den venøse iltmætning forskelligt i kar, der dræner henholdsvis den retinale periferi og makula, fremgår det af forskning fra Aarhus Universitetshospital. Forskellene i karrenes vaskulære respons kan bidrage til forståelsen af det karakteristiske læsionsmønster, som ses ved retinale karsygdomme i klinikken.
Læge, ph.d.-studerende Jacob Drachmann fra Øjensygdomme, Aarhus Universitetshospital har undersøgt iltmætningen og blodgennemstrømningen hos 28 raske forsøgspersoner. Formålet var at blive klogere på, hvordan systemisk hypoksi påvirker blodgennemstrømning og iltmætning i forskellige vaskulære regioner i nethinden. Han har netop præsenteret sin forskning på kongressen Roche Retina Days, som fandt sted i Odense fra 20. til 21. marts.
”I dag påbegynder patienter med retinale vaskulære sygdomme typisk behandling, når de strukturelle skader i nethinden allerede er opstået. Men hvis vi kan identificere de forandringer, der går forud for disse skader, og dermed opnå en bedre forståelse af, hvorfor de opstår, vil det potentielt kunne forbedre monitoreringen af sygdomsprogression og muliggøre tidligere behandling, før irreversibel vævsskade indtræder,” siger Jacob Drachmann.
Hans forskning er senest publiceret i Investigative Ophthalmology & Visual Science.
Bedre sygdomsforståelse
Resultaterne tyder på regionale forskelle i den metaboliske autoregulation – altså nethindens evne til at tilpasse blodgennemstrømningen til vævets iltbehov.
”Dette kan muligvis bidrage til forklaringen af, hvorfor forskellige typer af læsioner opstår forskellige steder i nethinden ved retinale vaskulære sygdomme, herunder retinale veneokklusioner og diabetisk retinopati,” siger Jacob Drachmann, der afslutter sin ph.d. til sommer.
Målingerne bleva foretaget i peripapillære arterioler og venoler, som forsyner og dræner de fire retinale kvadranter, samt i arterielle og venøse grene fra den øvre temporale arkade mod henholdsvis den retinale periferi og makulaområdet. Systemisk hypoksi reducerede iltmætningen i peripapillære arterioler med cirka 11 procent (P < 0,001) og øgede den peripapillære blodgennemstrømning med cirka 40 procent (P < 0,001). Hypoksi medførte desuden reduceret iltmætning i makulære arterioler og venoler samt i perifere arterioler (P < 0,003), men ikke i perifere venoler (P = 0,95). Blodgennemstrømningen steg signifikant i både makulære og perifere arterioler og venoler (P < 0,04).
Undersøgelserne blev udført under normale iltniveauer og under inhalation af en gasblanding indeholdende 12,5 procent ilt. Iltmætning blev målt ved hjælp af retinal oximetri, mens blodgennemstrømningen blev målt med Doppler-OCT.